Notice to Employees of Workers' Compensation in the State of Washington Mandatory

Notice to Employees	
It’s the law! 	Employers must post this notice where employees can read it.	
Every worker is entitled to workers’ compensation benefits. 
You cannot be penalized or discriminated against for filing a 
claim. For more information, call toll-free 	1-800-547-8367	.	
If a job injury occurs
If a job injury occurs
Your employer is insured through the Department of Labor 
& Industries’ workers’ compensation program. If you are 
injured on the job or develop an occupational disease, you 
are entitled to workers’ compensation benefits.
Benefits include:
Medical care.	 Medical expenses resulting from your 	
workplace injury or disease are covered by the workers’ 
compensation program.
Disability income. 	If your work-related medical condition 	
prevents you from working, you may be eligible for benefits 
to partially replace your wages.
Vocational assistance. 	Under certain conditions, you may 	
be eligible for help in returning to work.
Partial disability benefits.	 You may be eligible for a monetary 	
award to compensate for the loss of body functions.
Pensions. 	Injuries that permanently keep you from 	
returning to work may qualify you for a disability pension.
Death benefits for survivors.	 If a worker dies, the surviving 	
spouse or registered domestic partner and/or dependents 
may receive a pension.	
What you should do
What you should do
Report your injury.	 If you are injured, no matter how minor 	
the injury seems, contact the person listed on this poster.
Get medical care.	 The first time you see a doctor, you may 	
choose any health-care provider who is qualified to treat 
your injury. For ongoing care, you must be treated by a 
doctor in the L&I medical network. (Find network providers 
at 	www.Lni.wa.gov/FindADoc	 .)	
Qualified health-care providers include: medical, osteopathic, 
chiropractic, naturopathic and podiatric physicians; dentists; 
optometrists; ophthalmologists; physician assistants; and 
advanced registered nurse practitioners.
Tell your health-care provider and your employer about 
your work-related injury or condition. 	The first step in 	
filing a workers’ compensation (industrial insurance) claim 
is to fill out a Report of Accident (ROA). You can do this 
online with FileFast (	www.Lni.wa.gov/FileFast	 ), by phone 	
at 1-877-561-FILE, or on paper in your doctor’s office. Filing 
online or by phone speeds the claim and reduces hassle.
File your claim as soon as possible.	 For an on-the-job 	
injury, you must file a claim and the Department of Labor 
& Industries (L&I) must receive it within one year after 
the day the injury occurred. For an occupational disease, 
you must file a claim and L&I must receive it within two 
years following the date you are advised by a health-care 
provider in writing that your condition is work related.
Report your injury to:
(Your employer fills in this space.)	
Helpful phone numbers:
Ambulance
Fire
Police	
About required workplace posters
Go to 	www.Lni.wa.gov/RequiredPosters	 to learn more about 	
workplace posters from L&I and other government agencies.
On the Web: 	www.Lni.wa.gov	
Upon request, foreign language support and formats for persons 
with disabilities are available. Call 1-800-547-8367. TDD users, 
call 711. L&I is an equal opportunity employer.
PUBLICATION F 242-191-9 0 9  [12-2012]

Aviso a los empleados	
¡Es la ley! 	Los empleadores deben colocar este aviso en un lugar donde puedan leerlo los empleados.	
Cada trabajador tiene derecho a recibir beneficios del 
programa de compensación al trabajador. Usted no puede ser 
penalizado ni discriminado por haber presentado un reclamo. 
Para más información, llame a la línea gratuita 	1-800-547-8367	.	
Si ocurre una lesión en el trabajo…
Si ocurre una lesión en el trabajo…
Su empleador está asegurado a través del programa de 
compensación al trabajador del Departamento de Labor e 
Industrias. Si usted sufre una lesión en el trabajo o desarrolla 
una enfermedad ocupacional, tiene derecho a recibir beneficios 
del programa de compensación al trabajador.
Los beneficios incluyen:
Atención médica.	 Los gastos médicos que resulten de su lesión 	
o enfermedad ocurrida en el trabajo están cubiertos por el 
programa de compensación al trabajador.
Ingresos por discapacidad.	 Si no puede trabajar como resultado 	
de su lesión o enfermedad ocupacional, podría tener derecho a 
recibir beneficios de sustitución parcial de su salario.
Asistencia vocacional.	 Bajo ciertas condiciones, usted podría 	
tener derecho a recibir ayuda para regresar a trabajar.
Beneficios de discapacidad parcial.	 Usted podría recibir una 	
indemnización monetaria para compensarlo por la pérdida de 
funciones corporales.
Pensiones.	 Usted podría tener derecho a una pensión por 	
discapacidad si sus lesiones no le dejan volver a trabajar en 
forma permanente.
Beneficios para los sobrevivientes.	 Si un trabajador fallece, el 	
cónyuge o pareja doméstica registrada y/o los dependientes 
sobrevivientes podrían recibir una pensión.	
Lo que usted debe hacer…
Lo que usted debe hacer…
Reporte su lesión.	 Si usted se lesiona, aún cuando la lesión 	
parezca ser mínima, póngase en contacto con la persona 
indicada en este cartel.
Obtenga atención médica.	 La primera vez que usted visite a un 	
doctor, usted puede escoger a cualquier proveedor de cuidado 
de la salud que esté calificado para tratar su lesión. Para cuidado 
continuo, usted debe recibir tratamiento de un doctor de la red de 
proveedores médicos de L&I. (Encuentre proveedores de la red en 
www.enespanol.Lni.wa.gov/Spanish/ClaimsIns/Claims/FindaDoc	).	
Los proveedores de cuidado de la salud calificados incluyen: 
médicos generales, osteópatas, quiroprácticos, médicos de 
naturopatía y podiatría, dentistas, optometristas, oftalmólogos, 
asistentes de doctor y enfermeras registradas de práctica avanzada.
Dígale a su proveedor de cuidado de la salud y a su empleador 
sobre su lesión o condición relacionada con el trabajo.	 El 	
primer paso para presentar un reclamo de compensación para 
los trabajadores (seguro industrial) es llenar un Reporte de 
Accidente (ROA, por su sigla en inglés). Usted puede hacer esto 
en línea con FileFast (	www.Lni.wa.gov/FileFast	 — 	en inglés 	
solamente), por teléfono al 1-877-561-3453 o llenar el formulario 
en la oficina de su doctor. Presentando un reclamo en línea o 
por teléfono acelera el reclamo y reduce las complicaciones.
Registre su reclamo lo más pronto posible.	 Para lesiones en el 	
trabajo, debe presentar un reclamo y el Departamento de Labor e 
Industrias (L&I) debe recibirlo dentro de un año a partir del día en 
que ocurrió la lesión. Para una enfermedad ocupacional, usted debe 
presentar un reclamo y L&I debe recibirlo dentro de los dos años 
después de la fecha en que su proveedor de cuidado de la salud le 
avisó por escrito que su condición está relacionada con su trabajo.
Reporte su lesión a:
(El empleador llena este espacio.)	
Números de teléfono:
Ambulancia
Bomberos
Policía	
Sobre los carteles requeridos en el lugar de trabajo
Vaya a 	www.enespanol.Lni.wa.gov/Spanish /formpub/	
RequiredPostersSpanish.asp	 para aprender más sobre los 	
carteles del lugar de trabajo de L&I y otras agencias del gobierno.
En Internet: 	www.Lni.wa.gov	
A petición del cliente, hay ayuda disponible para personas que hablan 
otros idiomas y otros formatos alternos de comunicación para personas 
con discapacidades. Llame al 1-800-547-8367. Usuarios de dispositivos 
de telecomunicaciones para sordos (TDD, por su sigla en inglés) llamen 
al 711. L&I es un empleador con igualdad de oportunidades.
PUBLICACIÓN F 242-191-9 0 9  [12-2012]